U heeft hulp of zorg nodig. Of u wilt zorg voor een naaste regelen. Dit stappenplan helpt u op weg.
Handig om te weten
Het stappenplan gaat over langdurige hulp en zorg. Zoals thuiszorg, begeleiding of dagbesteding. Of hulpmiddelen en aanpassingen. 'Langdurig' is: 3 maanden of meer. Het stappenplan gaat niet over medische zorg.
Verschillende soorten zorg
Er zijn 3 soorten langdurige hulp en zorg:
Zelfstandig blijven wonen en meedoen in de samenleving. Dit heet maatschappelijke ondersteuning of Wmo-ondersteuning.
Verpleging en verzorging thuis vanuit de wijkverpleging.
Intensieve zorg: blijvend 24 uur per dag zorg of toezicht. In een zorginstelling of thuis. Dit heet Wlz-zorg.
De stappen hieronder gelden voor al deze soorten zorg. Per soort zorg zijn er andere regels. En andere organisaties die de zorg regelen en betalen. Dit staat per stap uitgelegd.
Stappenplan
Om hulp of zorg aan te vragen, moet duidelijk zijn wat u precies nodig heeft. En wat uw situatie is. Dit bepaalt bij welk loket u moet zijn om de zorg te regelen.
Een cliëntondersteuner en/of uw huisarts kan u helpen om uw hulpvraag duidelijk te krijgen. Bij (beginnende) dementie kunt u een casemanager dementie inschakelen.
Zelf regelen of zorg aanvragen
Sommige problemen kunt u misschien zelf oplossen. De cliëntondersteuner en/of huisarts kunnen ook hierbij helpen.
Voorbeelden zijn:
Een cursus of training volgen.
Een hulpmiddel gebruiken.
Uw leefstijl veranderen.
Advies van iemand die hetzelfde meemaakt.
Lukt het niet om uw probleem zelf op te lossen, of met hulp van mensen in uw omgeving? Dan kunt u professionele zorg aanvragen (stap 2).
Aanvraag
Als uw hulpvraag duidelijk is, kunt u zorg of ondersteuning aanvragen. Een deskundige bepaalt dan of u voor die zorg in aanmerking komt.
Waar moet u zijn?
Dit verschilt per soort zorg:
Maatschappelijke ondersteuning: uw gemeente (Wmo-ondersteuning).
Verpleging en verzorging thuis: een wijkverpleegkundige (zorgverzekering).
Langdurige (intensieve) zorg: het CIZ (zorg vanuit de Wet langdurige zorg)
De instantie besluit of u zorg krijgt en zo ja, welke. U krijgt die beslissing op papier.
Bij de gemeente heet dit een beschikking.
Bij wijkverpleging heet dit een indicatie.
Bij Wlz-zorg (CIZ) heet dit ook een indicatie.
Bent u het niet eens met de beslissing?
U kunt bezwaar maken tegen de beslissing. In de beschikking of indicatie staat hoe u dat doet. En binnen welke tijd u dat moet doen. Let op dat u een bezwaar op tijd indient!
In uw beschikking of indicatie staat welke zorg of ondersteuning u kunt regelen. Meestal kan dit op twee manieren:
Zorg in natura (ZIN): een zorgaanbieder regelt alles voor u. De aanbieder heeft een contract met uw gemeente, zorgverzekeraar of zorgkantoor.
Persoonsgebonden budget (pgb): u krijgt een geldbedrag ter beschikking om zelf zorg in te kopen.
Kiest u voor een persoonsgebonden budget? Dan heeft u veel vrijheid om zelf uw zorgaanbieders te kiezen. Er zijn wel bepaalde regels. Uw gemeente, zorgverzekeraar of zorgkantoor geeft hierover informatie.
Bij zorg in natura
Bij zorg in natura kiest u uit zorgaanbieders waar het zorgkantoor, de gemeente of de zorgverzekeraar een contract mee heeft.
Ervaringen met zorgaanbieders
Op Zorgkaartnederland.nl kunt u zorgaanbieders opzoeken en zien hoe ze gewaardeerd worden.
Heeft u al een zorgaanbieder?
Het kan zijn dat u al zorg krijgt. Uw zorgaanbieder heeft u dan misschien geholpen om uw hulpvraag duidelijk te krijgen en met de aanvraag.
Als u tevreden bent over uw zorgaanbieder kunt u daar meestal blijven. Maar soms kan dat niet. Bijvoorbeeld als u van Wmo-ondersteuning of wijkverpleging over gaat naar Wlz-zorg. Dan kunt u kiezen uit aanbieders die een contract hebben met uw zorgkantoor. Dit zijn soms andere aanbieders dan u gewend was. U kunt dan met uw zorgkantoor overleggen wat er mogelijk is.
U spreekt met de zorgaanbieder of de zorgverlener af welke zorg en ondersteuning u precies krijgt.
U geeft hierbij uw eigen wensen aan. Een zorgplan helpt u hierbij.
De zorg moet passen bij uw indicatie of beschikking.
Meestal betaalt de overheid of zorgverzekeraar het grootste deel van uw zorgkosten. Het deel dat u zelf betaalt, heet uw eigen bijdrage. In de zorgverzekering heet dit het eigen risico. Voor wijkverpleging betaalt u overigens geen eigen risico.
U krijgt hiervoor een rekening van het CAK of van de zorgverzekeraar.
Op de website van het CAK kunt u zien hoe hoog de eigen bijdragen zijn voor Wmo-ondersteuning en voor Wlz-zorg.
Verandert uw zorgvraag? Heeft u meer of andere zorg nodig? Denk af en toe na of de zorg en ondersteuning nog passen bij wat u wilt.
Bespreek een nieuwe situatie en andere wensen die u heeft met uw zorgverlener(s). Zo nodig wordt een nieuw zorgplan gemaakt.
